“嘶……疼疼疼……沒關係醫生裝修，一會兒多用一點消毒液，網上說要是發炎了就會色素沉著甚至留疤……”
上海市第十人民醫院急診診室中，一位年輕女性一邊嘬著牙花喊疼，一邊又讓醫生“下狠手”裝修。就在剛才，她頂著颱風暴雨騎車出門，一陣狂風吹過，龍頭沒把穩重重摔倒，下巴磕在街沿上鮮血直流。
用紙巾捂著傷口，她立即就近趕到十院裝修。接診的急診科醫生第一時間為她的傷口做規範的初步壓迫止血，嚴格按照面部外傷的標準化處置流程，優先為她開具頭顱CT檢查，以排除顱內出血和下頜骨骨折的隱匿風險。CT結果提示顱腦及下頜骨均未見異常，急診醫生同步評估了傷口汙染情況，為她接種破傷風抗毒素完成前置處置。
而她最關心的“留疤”問題，院方也已考慮到裝修。在完成緊急處置後，她遵醫囑來到整形外科門診。劉金芳醫生針對她下頜的傷口實施精細化清創，徹底清除傷口內的異物和失活組織後，採用專屬美容縫合技術，嚴格按照皮膚的不同層次逐一精準對合，先對皮下組織進行減張縫合，再使用極細的專用縫線縫合表皮，最大程度降低後續疤痕增生、區域性凹陷的可能性。縫合操作全部完成後，整形外科醫生還向患者逐條詳細交代了後續換藥、拆線以及全週期抗瘢痕護理的注意要點。
上海十院此番推出的由急診科與整形外科醫務人員深度聯動的特色診療，打破了傳統急診僅處置即時急性損傷的侷限，從整形科專業視角全程介入損傷修復全流程，從診療起點就儘可能規避後續癒合後遺留明顯疤痕的風險，為患者的外觀恢復與生活質量兜底裝修。結合前期統計的皮膚外傷與燒燙傷患者的就診資料、高峰時段分佈特徵，目前十院整形外科將門診服務時間延伸，週一至週日每天早晨8時至晚間9時，均提供美容縫合與燒燙傷門診專項診療服務，可有效覆蓋患者就診高峰時段。
夏季除了颱風天造成的摔倒、外傷，也是一年中燒燙傷的高發時段裝修。入伏以來，十院急診每天都會收治多名此類患者。相比人們熟悉的火焰、開水造成的燒燙傷，今年更多的是“非典型”患者——一位七旬老翁高溫天外出不慎摔倒，躺在烈日長時間暴曬後的柏油路面上，因行動遲緩一時無法起身，等路人發現幫忙扶起時，臀部和手掌已出現大面積水泡。入院後經系統檢查排除了骨折，但區域性皮膚二度燙傷，需要做好細緻的處置，以避免進一步感染風險。此外，還有因使用電壓力鍋、空氣炸鍋、電餅鐺等“新潮”廚具不當，被蒸汽/熱力等灼傷皮膚的病例。
不少患者覺得“沒有明火，問題不大”，事實並非如此裝修。整形外科主任劉廣鵬表示：夏季極端高溫時段，戶外瀝青路面的地表溫度可以輕鬆突破60℃甚至達到70℃以上，而人體皮膚接觸60℃的表面僅需要1分鐘就足以造成二度燙傷。雖然看起來燙傷在皮膚“表面”，但熱力造成的病理損傷已向深層滲透，因此由整形外科醫生做進一步診治，可避免創面擴大、加深、感染以及後期留疤等風險。
“疤痕不僅影響美觀，更有可能帶來區域性皮膚功能的損害裝修。”劉廣鵬提醒。疤痕是皮膚或深層組織受損後，由纖維結締組織修復所形成的替代產物。與正常組織再生不同，疤痕是膠原纖維的異常沉積與排列紊亂，因此缺乏毛囊、汗腺、皮脂腺等附屬結構，因此不僅“有礙觀瞻”，更會損傷排汗、皮脂分泌等功能。而十院的雙科聯動模式能在第一時間完成傷情判斷並做針對性處置，避免可能出現的創面擴大、加深、感染以及後期的留疤風險。
據悉，待今夏皮膚外傷、燒燙傷就診高峰結束後，上海十院還將根據患者的實際就診需求動態調整相應的門診安排，讓更多相關患者能獲得安全、專業、兼顧外觀與功能恢復的全週期診療服務裝修。
